很多年轻男性因为夫妻生活障碍影响家庭和谐，影响生育，我们在治疗当中除了使用中医的方法之外，经常也会配合使用西药。
目前在临床上，药物治疗首选的当然还是大名鼎鼎的那非家族，包括一代的西地那非，二代的伐地那非，三代的他达拉非，包括最新获批上市的四代阿伐那非。
其中阿伐那非作为新药，很多人来咨询，问阿伐那非和前面的三代有什么区别？阿伐那非起效这么快，一天能不能吃2次？下面我就跟大家聊聊。
阿伐那非和前面的三代有什么区别？
阿伐那非和西地那非、伐地那非、他达拉非同属PDE5抑制剂，有很多相似的地方，比如作用机制类似、使用禁忌症类似，都不能跟硝酸酯类药物合用等等，但阿伐那非作为目前最新的PDE5抑制剂，跟前三代也有一些明显的区别，主要表现为：
区别1、起效时间快
服用阿伐那非后（100mg和200mg），15分钟即可积累有效血药浓度，也就是说服用后15分钟即可发挥较佳药效。而西地那非、他达拉非则需要60分钟。
区别2、副作用小，安全性高
阿伐那非不仅起效快，代谢速度也快，这就意味着药物不容易在身体里蓄积，也就是说，药物的安全性更高。对比其它同类药物，尤其是他达拉非，在人体内的半衰期则长达36小时，可以说是今天服用一次，第二天依旧管用。这样一来，副作用的发生风险就会大一些。
哪些人能吃阿伐那非？这4种情况可以放心吃
1、勃起障碍患者
阿伐那非属于PDE5抑制剂，什么是PDE5呢？PDE5是男性海绵体血管平滑肌细胞内，主要负责水解扩张血管平滑肌的细胞信号分子的物质。抑制了PDE5，就能维持海绵体血管的扩张和供血，从而起到治疗勃起障碍的作用。
2、慢性前列腺炎患者
前列腺炎是细菌感染，使用的药是抗生素。阿伐那非主要是针对海绵体的平滑肌细胞，使其充血完成生理功能，二者不冲突，不会对前列腺炎产生不良影响。
3、糖尿病患者
糖尿病会导致微血管病变、外周神经病变，这种变化会直接影响勃起功能，从而导致勃起功能障碍。这种情况下，一方面要积极控制血糖；另一方面可以服用阿伐那非，能起到治疗的作用。
4、满足条件的高血压患者
血压在三个月内保持稳定的高血压患者也可以服用阿伐那非，不过需要从最低剂量（100mg）开始使用，最好是在医生的指导下服用。
注意：冠心病患者不能服用阿伐那非。因为很多冠心病患者会口服硝酸甘油，这类药物是服用阿伐那非期间明确禁止使用的。所以，在服用这些药物的时候，是不建议合并服用阿伐那非的。
阿伐那非起效快，一天能不能吃2次？
平时门诊上，很多患者问我，阿伐那非起效这么快，一天能不能吃2次？这里要很严肃的告诉大家，不建议。阿伐那非推荐的最高给药频率为每天一次，不建议一天两次或多次，为什么呢？
首先，从安全性的角度考虑，重复用药会导致剂量重叠，不良反应发生的风险增大。其次，从阿伐那非的研究数据来看，100mg阿伐那非的血浆半衰期（t 1/2）为3-5小时，药效持续时间可长达6小时。也就是说，只要在这个时间范围内再次进行夫妻生活，药物依然是有效的，没必要再次服药。
