陈冲
为什么看中医的病人越来越少,而看西医的却越来越多?
是因为疗效!
为什么中医会走向衰败,走向灭亡,而西医却在蓬勃发展?
还是因为疗效。
不解决疗效问题,空谈中医药大发展,那不是在自欺欺人吗!
最近,由王克穷教授主编,山西出版传媒集团,山西科技出版社出版的《中华方剂本源剂量大典》自序第五页:患者李某某,45岁,工人,宫颈癌术后。化疗后,反复发热,面潮红、头、腰,身痛等。王老师辩证,太阳伤寒表实症,以麻黄汤治之,处方:麻黄45g,桂枝30g炙甘草15g 杏仁28g一剂,当晚见效,症状减轻。
2020版《中国药典》规定麻黄用量2-10g(2020版一部p333页),王老师用量是药典定量上限的4.5倍。
是王老师错了吗?不是,患者没有中毒而且症状减轻,这个结果证明了王老师是正确的。
那么是药典错了?也不是,药典定量,是历届众多专家根据实践研究确定的,也是正确的。
那是谁错了呢?试想一下,如果王老师当初顾忌药典定量只用到10g,患者还会有疗效吗?如果患者没有疗效,王老师才是真正的错了。
王老师没错,药典也没错,那只有是药错了,是麻黄错了。
麻黄有草麻黄,中麻黄,木贼麻黄等,不同的麻黄中有效成分麻黄总碱含量不同,比例不同。
内蒙产麻黄,山西产麻黄,宁夏、甘肃、新疆都产麻黄,产地不同,有效成分含量不同,不同品种的不同产地,成分含量和比例差异很大。
有人秋天采收,有人夏天采收,不同季节,不同加工,不同贮运都会影响成分的含量。
我国有安国药市、亳州药市、樟树药市、清平药市、玉林药市、荷花塘药市、万寿路药市、多达几十个采购商、供应商、大家都为了利润,原则上都是谁的便宜买谁的,药农为了自己的利益,当然谁的价高卖给谁,所有中药材都在这个价格的浪潮中翻滚。
今天你升我降,明天我升你降,药材物流不能稳定,成分数据处在统计学游动状态,所以各中药馆、中药厂、中药店、进到的中药材原料每一批都不会一样,由品种、产地、采收季节、加工贮运、商业活动等因素造成的成分含量差异,会直接影响到疗效的差异,医生和患者都无法知道自己用的,中药是哪里产的,成分多少,下一副药能否一样。这就是中医衰败的原因,这就是中医走向灭亡的真正原因。
王老师是教授,他有能力,有条件把控用量,浮动比例,而对于全国普通中医大夫来说,药典就是大法,不敢越雷池半步。如果用药过量造成医患矛盾,承担不起这个责任。
但是,用量不变,难有疗效,患者说你庸医,说你中医没有疗效,应该灭亡。而用量变多变少,医生还没有摸索清楚,那边饮片进货又变了,让医生白白摸索一阵,患者在这个过程中丢失了时间和金钱。
怎么才能解决这一复杂的问题呢?只有使用中药提取物。
中药提取物,不认你是什么品种,什么产地,什么时间采收,怎么贮运,只认一个原则:有效部位有效成分的含量和比例,不管你什么品种,哪里来的,统统进入提取罐,我只提取有效成分。
原料来源不合适就在成本中消化,质量控制有标准,原料不好,产品收得率低,你亏钱,患者不吃亏。
中医药管理者首先要大胆放开,中药提取物在临床中的应用,遇到什么问题,解决什么问题,发现什么问题,处理什么问题,不要因为害怕出问题,就不敢使用中药提取物。
刚开始,可以在体外试用,复配的中药提取物,如:汗蒸、香薰、空气净化,然后再使用:银黄、双黄连、三黄片等简单的复配。
在中药提取物临床使用实践过程中,不断总结经验教训,编制适合临床的中药提取物质量标准,完善使用技术和方法。用专利保护,中药提取物复配处方和技术。
只有这样才能尽快解决疗效问题。
只有这样才能尽快阻挡中医药走向灭亡。
王老师的麻黄用量,直接或间接地证明了,当前中药饮片的有效成分含量在下降,这一事实,而中国药典几十年内都不可能提升用药剂量。这个政策与实际之间的扭曲会加速中医药的灭亡。
没有好中药,再好的医生、技术都没有用武之地。
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参考文献:
百度中药陈冲。
百度旋转负磁陈冲。
百度金字塔能量舱陈冲。
