强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效
及其对Nod样受体-3炎症小体的影响
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研究背景
非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝脏疾病，指除外酒精和其他明确的肝损害因素导致的，以肝细胞脂肪堆积为主要病理特征的综合征。NAFLD不仅是代谢综合征在肝脏的表现，还是2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、骨质疏松和结直肠肿瘤发病的独立危险因素。随着生活方式的转变，中国NAFLD患病率逐年上升。研究显示，NLRP3 炎症小体可能在NAFLD的发生、发展中发挥重要作用。本研究采用强肝胶囊联合二甲双胍治疗 NAFLD，观察其疗效，同时检测患者外周血中 NLRP3 炎症小体组成及下游炎症因子的表达水平，旨在探讨强肝胶囊治疗NAFLD 的作用机制，为其临床应用提供理论依据。
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研究方法
采用前瞻性随机对照临床试验，选NAFLD患者100例。
纳入标准:符合 NAFLD 诊断标准;知情同意。
排除标准:合并酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎;合并其他系统严重疾病;近3月内使用保肝药、抗氧化剂和减肥药等相关药物史;妊娠及哺乳期妇女;药物过敏者。
采用随机数字表法将入选患者分为2组，各 50例。、
对照组：给予二甲双胍0.5g，每天3次，
观察组：给予二甲双胍0.5g，每天3次，强肝胶5粒，每天2次，疗程均为 3 个月。2 组均给予非特异性治疗，如调节生活方式，包括运动、节食、减重等。
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研究结果
1.血生化各项指标的比较
经治疗后，2组患者外周血中 FPG、HOMA-IＲ、TG、TC、ALT、AST 均较同组治疗前明显改善，而观察组改善较对照组有统计学差异(P＜0.05)，见表1。
表1 2组血生化指标的比较
2.血NLＲP3、IL-1β、IL-18 的比较
经治疗后，2组患者外周血中 NLＲP3、IL-1β、IL-18均较同组治疗前明显改善，而观察组改善较对照组有统计学差异(P＜0.05)，见表2。
表 2 2组血NLＲP3、IL-1β、IL-18的比较
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研究结论
NAFLD 属中医积聚”“脂满”“胁痛”“肝着”等范畴，主要表现为脾肝肾亏虚受损，导致痰、气胶着。强肝胶囊组方包括丹参、黄芪、白芍、当归、山楂、党参、泽泻、茵陈、山药、地黄等，具有健脾益气、理气活血、养血柔肝、清热解毒等功效。临床研究证实，强肝胶囊不仅可改善 NAFLD 患者的临床症状和肝损伤，还能改善胰岛素抵抗。
本研究结果显示，观察组患者外周血中 FPG、HO-MA-IＲ、TG、TC、ALT、AST 较同组治疗前、对照组均明显改善，提示强肝胶囊联合二甲双胍可更好改善NAFLD 患者的糖脂代谢、胰岛素抵抗及肝损害，与前期研究一致。观察组和对照组患者外周血中 NLＲP3、IL-1β、IL-18 较同组治疗前均明显降低，NAFLD 病情缓解后 NLＲP3 炎症小体水平降低，提示 NLＲP3 炎症小体在 NAFLD 发病过程中起着重要
作用。
综上所述，强肝胶囊联合二甲双胍可改善 NAFLD患者的糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肝损害，其作用机制可能与抑制 NLＲP3 炎症小体及其下游炎症因子的表达有关。
参考文献：周桃梅，杨上文，汪剑波.强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效及其对Nod样受体-3炎症小体的影响［J］．中国医院统计，2018，25（3）：206-208.
