西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果
研究背景
盆腔炎性包块是当前临床中的一种常见病、多发病，发病原因是盆腔内长时间遭受炎症刺激，导致内生殖器官周围发生粘连，结缔组织出现持续增生，并伴有炎性渗出情况等。而在此类情况的共同作用下，盆腔内形成一种炎性肿块。此病的主症有附件区压迫痛、腰骶酸坠以及盆腔疼痛等，主要病理改变为器官粘连、局部组织增厚及盆腔炎性渗出。当前，临床多采用西药抗生素来治疗盆腔炎性包块，但仅能一定程度缓解疼痛，难以彻底治愈；还需指出的是，因抗炎药物较难探及包块实质，故难以彻底治愈，若机体抵抗力下降或过度劳累，会使慢性盆腔炎反复发作，从而造成包块的反复形成，受此影响，易引发各种严重情况，如慢性盆腔痛、不孕及异位妊娠等 。藤药是一种传统的中药方剂，外敷用之，可除瘀结、湿痛之邪，且还有通气血等效能。西黄胶囊源于犀黄丸，后经改进而成，有化瘀止痛、软坚散结等功效。本研究尝试将西黄胶囊与藤药外敷联合施治，评定其总体效能。
研究对象与方法
研究对象 选取江西省妇幼保健院收治的60例盆腔炎性包块患者（纳排标准明确）作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与试验组各30例。两组患者年龄、病程、包块直径等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
研究方法 对照组单纯开展藤药外敷治疗，组方共有17味中药组成，如艾叶、当归、桑寄生、续断、红花、五加皮、川断等；各取5g，用蒸锅隔水蒸30min，制成巴布剂膏药，热敷于下腹部，30min/次，每日1次，1个疗程为15 d，连续用2个疗程，月经期停用。试验组基于对照组治疗，加用西黄胶囊。每次2g，每日2次，疗程同对照组。治疗期间严格避孕，经期不停药。
观察指标及评价标准 比较两组患者临床疗效、中医症状积分与包块直径大小。
西黄胶囊能有效提高临床疗效
西黄组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。
西黄胶囊能明显改善临床症状
治疗后，两组患者中医症状积分均低于本组治疗前，且西黄组积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。
西黄胶囊能有效缩小盆腔炎性包块
治疗后，两组患者包块直径均小于本组治疗前，西黄组包块直径小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）
结果与讨论
在中医学中，盆腔炎性包块属于“腹痛”“癥瘕”等范畴，患者大多由于正气缺乏，外邪趁机入侵，大量湿热之邪在胞宫中聚集，且与冲任气血处于搏结状态。长期如此，会在下焦处不断蓄积，造成气血壅滞，缠绵难愈，不通则痛，最终便会内结成癥，引发气虚血瘀之症。由此可知，本虚标实乃盆腔炎性包块之主证，正气不足为之本，而瘀、湿、热则为之标，故在治疗时应选用攻补兼施、消癥散结及益气化瘀之法。
西黄胶囊出自《外科全生集》，主要由乳香、没药、牛黄与麝香构成 。其中，麝香不仅有通经络、活血散瘀、除秽泄之功，而且还能散结滞、辟恶毒等；牛黄除了能散结止痛之外，还能化痰消肿、清热解毒等；没药与乳香合用，可以达到消肿止痛、清热解毒及活血行气的效能。本研究发现，试验组治疗后腰骶酸痛、带下量多等中医症状积分均低于对照组，而包块直径小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示藤药外敷与西黄胶囊相联合的治疗措施在改善盆腔炎性包块患者的临床症状、缩小包块大小方面，有着优于单纯藤药外敷的治疗效果。
西黄胶囊是一种基于传统丸剂，采用新工艺而制成的一种中药，不仅有着良好的软坚散结、清热解毒、豁痰散结、化瘀止痛的作用，而且还具有服用便捷、对胃刺激性小等优点。而对于藤药而言，其属于一种散寒、祛风、止痛中药，外敷用药能够起到祛风止痛、活血通络、排毒养颜及调理气血等功效，而此些作用与西黄胶囊的作用相融合，能够优势互补，共同促进患者症状的消退，加速康复进程。综上所述，藤药外敷联合西黄胶囊用于盆腔炎性包块患者，可获得较好效果，可显著改善其临床症状，缩小包块，值得临床推广。
【参考文献】
刘荣芳;陈莉莉;叶婷婷;涂云霞;华金仁;潘玫;梅彤;.西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果[J].中国当代医药,2024,(11):90-93.
